随着人们生活质量水平的提高，人们对手指完美程度的要求越来越高。琴、棋、书、画样样离不开手指，电脑、手机的操作更是需要手指的配合，在社会交往中，手指缺损更会影响一个人的仪表，进而影响人们的心理。但是在生活中，手受伤是难免的，小到划破皮肤，大到断指、断掌，在这种情况下，对于手指离断及手指损伤的患者来说，可以用皮瓣修复术及断肢再造术，这些技术都是让患者重新获得具有一定功能手指的常用治疗手段。而对于手指再造术，更是带着它移花接木般的神秘面纱。

　　据山东手足外科医院手外科李明主任介绍：如果患者的指体没有遭严重挤压，离断指体可以直接实现再植，成活率在98%，后期经康复锻炼美观和功能都有不错的效果。对于指体损伤严重实现不了再植的患者，我们会根据患者的意愿实行再造。

　　对于再造手的患者，对其进行的手术其实就是 “脚趾搬家变为手指”。这个手术听起来容易，但是实际操作起来确困难，这被业内人士称为“珠穆朗玛峰”，对实施手术的医生技术水平也是极大的考验。关于再造成功的标准，请阅读本站文章：手指再造达到什么样的要求才算成功?

　　近日，聊城的宋先生在修理自家馒头房的压面机时，一时疏忽没有断电，导致右手拇指被卷进机器，在用力拉拽的过程中，直接导致拇指损伤离断。没有再植的可能，宋先生希望可以接受拇指再造术。根据宋先生的伤情和意愿，为其制定了右手拇指扩创取左足拇趾及第二趾组合再造右拇指术。

术前精准测量术指(趾)

清创备术的患指

根据测量数据准备取皮及取骨面积

手、足部手术同时进行

术后拇趾和二趾组合缝合

拇指重焕新生

　　在这个手术中，为保证区趾后脚的功能和美观实现最大，主刀医生王本亮院长实施取下足趾拇趾的皮瓣和第二脚趾的骨头。手术的核心是需要医生正确判断血管的流向，合理配置供取与受取的组织，游离出供取部位的神经、肌腱与血管，再通过血管、神经吻合技术，将组合的足趾成功的接活到受取的手指上。“受取的血管是有限的，每增加一个吻合口就会增加一份风险，吻合口接不好就易出现栓塞，要把受取和供取的血管串联、并联，组合起来要让其通血。”王本亮院长说，这样术后手基本可以满足手部的美观和功能。

　　对于再造术，许多患者认为损伤了脚还手一个健康有些难以接受。担心影响足部的美观和功能。这也正是显微外科领域不断探讨、探索的一个问题。王本亮院长介绍说：从最初对供区拇趾的单纯直接缝合到截趾缝合再到局部转移皮瓣修复以及发展到今天的游离皮瓣微创修复，再造术经历了技术的洗礼和改良。如今利用显微外科技术切取微型游离皮瓣修复，具有对足部损伤小，对全足的行走几乎没有影响(趾甲缺损)，供区可直接缝合的优点。很好的解决了患者的担心。踇趾作为供区切取后的遗留创面，除直接缝合外，利用显微外科技术切取微型游离皮瓣进行微创修复是最理想方法当然，这也要求术者有精湛的显微外科技术和熟练的解剖基础。

　　山东手足外科医院 365天无假日医院

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