老人摔骨折?手术还是保守?
山东手足外科医院  原创  创伤骨科

近日,家住济南市长清区77岁的肖大爷在公园里晨练时,不慎跌倒,当时疼的无法动弹。子女闻讯后第一时间将老人送到了当地医院,经骨科医师拍片检查后,诊断为“左股骨粗隆间粉碎性骨折”,当地医院建议手术。但肖大爷一听就害怕了,这么大年纪还要开刀动手术?于是死活不呆在医院,非要回家养着去。子女拗不过父亲,只能把父亲安置在家中。

俗语“伤筋动骨一百天”,可肖大爷还没躺2天,就疼痛难忍。非召集子女要去医院。肖大爷子女考虑父亲年龄较大,万一真要手术,担心有什么风险。在朋友的介绍下,来到了山东手足外科医院。

传统措施: 保守治疗后患多,老人更痛苦

面对肖大爷及其子女对手术的担忧,接诊医生魏小龙院长表示充分理解,但他也耐心地向家属解释了保守治疗的种种弊端,“股骨粗隆间骨折,会造成患者局部疼痛,活动受限,无论坐着、站着还是躺着都很疼,如果不治疗会因为身体和精神的双重折磨而导致恶性循环。保守治疗一般需要卧床休息,而长时间的卧床降低了患者的生活质量,同时也容易引发合并褥疮、坠积性肺炎、深静脉栓塞和泌尿系感染等并发症。”

由于肖大爷心脑血管方面较同龄人健康,因此魏小龙院长在考虑治疗方案时,从患者的角度出发,极力建议采取微创手术方法,并详细说明了微创手术的种种优势、成功率等。疼痛难忍的肖大爷听了魏院长的介绍,最终也同意接受手术。2016年11月4日,肖大爷的手术在魏小龙院长主刀下,顺利完成。

手术治疗: 微创手术成功率高,高龄骨折患者的福音

据魏小龙院长介绍,由于一些陈旧的观念,大多数人都认为老人上了年纪不宜手术。因此过去高龄老人骨折后,大多都不会来医院治疗,而是采取保守方法,顺其自然,最后一般都因为褥疮、肺部感染、泌尿道感染等并发症而死亡,死亡率较高,生存质量也受到极大影响。

像肖大爷这种股骨骨折在临床上很常见,随着医学的发展,对患者进行早期手术成为治疗的首选。特别是老年人,越早活动,对健康越有利。目前,对于股骨颈及股骨粗隆间骨折的病人采取闭合复位空心钉内固定术或三维支架外固定术,因创伤小,手术效果显著。手术必须在C臂机透视下行骨折闭合牵引复位、植入物定位,待内固定操作完毕,再次确定骨折复位完好情况。

在手术过程中,我院应用了骨科牵引床,它可以让患者很容易地在C臂机透视下通过调整牵引装置达到良好的复位,并且在术中操作时始终保持良好的复位效果,不易发生体位改变,明显有助于手术的操作进展。

专家建议: 家中有老人摔伤,送医治疗时间很关键

魏小龙院长一再提醒:若是家中有老人摔伤,应尽快送医治疗。只要患者本身状态允许,都要尽早接受手术治疗,固定骨折,早期结束卧床状态,及早下地,防止病发症的发生。此外,秋冬季骨骼较脆,老年人骨折高发,家中有长者的,尽量不要让其单独外出,若是无法陪伴老人,最好能为老人找个看护。

老年人秋冬季易发骨折 应多晒太阳多补钙

老年人在秋冬季骨折的发生率比其他季节要高出24%,最易发生骨折的部位有椎体、肱骨近端、桡骨远端、股骨近端等处。究其原因,主要是由于人体内维生素D的浓度在秋冬季特别低,加重了老年人的骨质疏松症,很轻的外力作用即能导致骨折。同时,老人的肌力下降,行动的协调性下降加上秋冬季穿衣较多更加活动不便,这些也是秋冬季老人易于摔倒引发骨折的主要诱因。

老年人预防骨折,主要可以从三个方面着手:

1、注意补钙。日常饮食上要多注意钙质的吸收,比如喝牛奶,多补充些鱼肝油、维生素AD等。

2、适量运动。俗话说,生命在于运动。老年人的日常运动、锻炼是必不可少的,其中比较适合老人的运动,主要有慢跑、快走、太极拳、游泳等。

3、多晒太阳。晒太阳是一种不错的补钙方法。秋冬季阳光比较温和,适合多在户外晒晒太阳:上午6-9时,阳光以温暖柔和的红外线为主,是一天中晒太阳的一个黄金时段;上午9-10时,下午4-7时,阳光中紫外线A光束增多,是储备体内“阳光荷尔蒙”——维生素D的大好时间,而上午10时-下午4时,对皮肤有害的紫外线B光束和C光束含量最高,应尽可能避免接触。

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